Как справиться с подагрой — когда-то аристократической болезнью, а теперь нет


Весна в разгаре, а ведь еще Гиппократ две с половиной тысячи лет назад отмечал, что именно в этот сезон учащаются проявления подагры и следующего за ней артрита. Встречай гид Men’s Health по болезни, которую когда-то считали аристократической, — а сейчас она способна скрючить в муках практически любого мужика лет с 35, неравнодушного к пиву и мясу. Плюс мы расскажем, как подагра влияет на эрекцию, кто из гениев был подвержен болезни и как она стала одной из причин революции в США.

Как справиться с подагрой — когда-то аристократической болезнью, а теперь нет0

Что такое подагра

«Около двух часов ночи жертва просыпается от боли в большом пальце стопы. Боль подобна вывиху сустава. Другие сравнивают ее с льющейся на сустав ледяной водой. Затем следует озноб и ощущение дрожи с невысокой температурой. Боль, вначале умеренная, постепенно становится интенсивной. Через некоторое время наступает пик атаки — невероятное напряжение связок и ощущение, что они рвутся на части. Человек не может ходить, не может надеть ночную одежду, все ему действует на нервы. Ночь проходит в мучениях, без сна».

Это описание подагры из академической статьи медицинского исследователя и профессора Дж. Б. Вингартена. Но даже оно не передает и части тех мучений, которые испытывают подагрики — да, так называют больных подагрой, — и они настолько болезненны, что люди не могут даже покрыть одеялом воспаленные ноги. Думаешь, эта болезнь не про тебя? Зря!

Подагра — это воспаление суставов, вызванное повышением уровня мочевой кислоты в организме. Все проходит в три этапа: накопление мочекислых соединений в организме, затем отложение этих соединений в органах и тканях и, наконец, образование воспаления и тофусов (отложения кристаллов мочевой кислоты, напоминают огромную шишку) на месте поражения.

Мочевая кислота — вещество, которое вырабатывается в печени из пурина, больше продуктов с пурином — больше уровень мочевой кислоты, она не выводится полностью из организма, оставаясь в теле. Самое интересное — ты можешь даже не догадываться о высоком уровне мочевой кислоты в крови. Именно поэтому 2/3 людей с этим недугом не знают о его наличии.

Начинается все с воспаления сустава на большом пальце ноги или где-то рядом. Ты даже можешь принять эту боль за какое-то травматическое повреждение, посчитав, например, что подвернул ногу. Это большая ошибка — со временем болевые атаки учащаются, могут появиться тофусы в области ушных раковин, локтевых суставов, пальцев кистей, стоп.

Как справиться с подагрой — когда-то аристократической болезнью, а теперь нет1

Острая подагра длится от 2 до 10 дней. Следующий приступ наступает через несколько месяцев. Если не лечить болезнь, подагрические атаки становятся тяжелыми, поражают сразу несколько суставов и происходят все чаще и чаще. Если постоянно игнорировать воспаление с аргументом «и так пройдет», может произойти деформация суставов и почечная недостаточность.

Еще проблемы при подагре

Ты не сможешь самостоятельно принимать ванну, готовить и переодеваться. Ты научишься ходить на костылях или прыгать на одной ноге. Ты проклянешь все на свете, если тебе понадобится выйти из дома: надеть обувь — это самая настоящая мука.

Кроме того, время — деньги, подагра — еще большие деньги. Расходы на лекарства и лечение велики. Таблетки колхицина, например, стоят не меньше 1000 рублей. Сюда можно добавить стоимость диетических продуктов (о диете расскажем ниже) и траты на болезни, которые может вызвать подагра: сердечно-сосудистые заболевания, ХБП, метаболические расстройства и сахарный диабет.

Подагра может причиной эректильной дисфункции.

В 2010 году журнал «Артрит и ревматизм» сообщил об исследовании в США: среди 256 пациентов, страдающих подагрой, 40% имели проблемы с эрекцией по сравнению с 29% пациентов, не страдающих подагрой. В свою очередь, даже на противоположном идеологическом фронте — в Иране — установили, что у мужчин с ЭД больше мочевой кислоты. Мужчины с самыми высокими показателями мочевой кислоты имели почти в 6 раз больший риск заработать эректильную дисфункцию.

Кто болеет подагрой

Обычно это мужчина старше 30 лет, он любит алкоголь, особенно пиво. Страдает (ну или наслаждается, как посмотреть) ожирением, ест много мяса, фасоли, гороха, чечевицы, спаржи, грибов, морепродуктов. Имеет диабет, гипертонию или хронические заболевания почек. Пользуется лекарствами типа фуросемида, тиазидных диуретиков, этамбутола, пиразинамида и аспирина.

Анализ пациентов Городского клинического центра подагры с длительностью заболевания более 10 лет показал, что 92,59% имели поражения сердечно-сосудистой системы. Известно, что около 2,5% мужчин старше 30 лет и женщин старше 50 лет страдают подагрой. К 80-летнему возрасту заболевание есть уже у 9% мужчин и 6% женщин. По сравнению с предыдущими десятилетиями частота заболевания увеличились.

Питание и образ жизни современных людей приводят к гиперурикемии — повышению уровня мочевой кислоты. Интересно, что европейские и американские диеты, богатые жирным мясом, морепродуктами и пивом, увеличивают концентрацию кислоты в организме. И примечательно, что в азиатских странах больных подагрой значительно меньше, чем в западном мире.

Как спасаются от подагры

Можно ли вылечить?

Подагру нельзя вылечить, но есть способы ее контроля.

Вы что-то говорили про питание?

Несмотря на то что диета признана главным способом борьбы с подагрой, ограничением себя в пуриновой пище больные все еще пренебрегают.

Запоминай самое главное — продукты с низким или нулевым уровнем пурина: молоко, чай, сыр, яйца вкрутую, крупы, хлеб, макаронные изделия, кукурузная мука, картофель, белый рис, кукуруза, маниока, саго, капуста, цветная капуста, салат, шпинат, орехи, сладости и фрукты.

Как лечить острую подагру?

Самое главное, помни — ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, за процессом должен следить врач! В России во время кризиса пациентов лечат нестероидными противовоспалительными препаратами и/или колхицином, который, обрати внимание, может вызвать рвоту и диарею. Пациенты, которые не переносят НПВП или колхицин, используют кортикостероиды — мощные противовоспалительные стероиды.

Как справиться с подагрой — когда-то аристократической болезнью, а теперь нет2

После подагрического кризиса лечение заключается в постепенном снижении уровня мочевой кислоты. Врачи иногда рекомендуют также далее использовать колхицин для предотвращения новых кризисов, если уровень мочевой кислоты не снижается с помощью соответствующих средств, но может потребоваться несколько месяцев до достижения желаемого результата.

Появляются и новые лекарства, некоторые из которых, правда, нельзя купить в России. Но в любом случае уровень кислоты рекомендуется проверять каждые 2–4 недели. Если лекарства — ваш единственный способ борьбы с подагрой, вы должны принимать их вовремя.

Итого

Если суммировать, первое — не пей много алкоголя, это приводит к адским болям от подагры и не нравится твоей женщине. Второе — следи за весом, это точно так же приводит к адским болям от подагры и, на наш взгляд, некрасиво. Третье — не занимайся самолечением, если есть подозрения, ступай к врачу.

В общем, не доводи себя до подагры — болеть ей уже давно не аристократично и уж точно не модно.

Медицинский комментарий

Как справиться с подагрой — когда-то аристократической болезнью, а теперь нет3

Глазков Юрий Константинович — травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, действительный член ESSKA, AAOS, АСТАОР, АТОР. Награжден премией «Хрустальный лотос» в номинации «Лучший спортивный травматолог — 2018».

Подагрой называют нарушение метаболизма, при котором в тканях откладываются соли мочевой кислоты. Встречается это заболевание чаще всего у мужчин. Его обычно диагностируют не ранее 40 лет. У молодых людей подагра выявляется редко. Тем не менее такие случаи бывают среди пациентов мужского пола.

Некоторые из факторов риска подагры можно контролировать, снижая тем самым вероятность заболевания. Чтобы избежать этой патологии, необходимо:

  • увеличить долю в рационе пищи растительного происхождения, богатой клетчаткой, и уменьшить содержание животных продуктов;
  • контролировать артериальное давление, а в случае его повышения — принимать антигипертензивные препараты;
  • контролировать липидный профиль крови, а в случае увеличения уровня холестерина следует принимать статины;
  • контролировать массу тела — ИМТ не должен превышать 25 кг/м2;
  • не злоупотреблять алкоголем.

Тем, кто уже страдает подагрой, важно следить за своим питанием. Необходимо исключить из рациона продукты, которые содержат пурины и повышают концентрацию мочевой кислоты в крови. Следует резко ограничить потребление рыбы, мяса, кофе, какао, алкоголя.

При избытке веса диета также ставит своей целью его уменьшение. При снижении индекса массы тела отмечается значительное улучшение клинического течения подагры: снижается уровень мочевой кислоты, уменьшается уровень «плохого» холестерина. Чтобы уменьшить вес, нужно употреблять больше свежих овощей и фруктов, ограничив при этом жирную и белковую животную пищу.

Источник Men’s Health